На базе Нижнетагильской областной больницы постепенно формируется травматологический центр. Он будет специализироваться прежде всего на пациентах с политравмой — множественными и сочетанными повреждениями, когда человеку одновременно требуется помощь нескольких специалистов.
При этом новый центр не заменит существующую травматологическую службу города. В Нижнем Тагиле уже работают профильные отделения, накоплен серьёзный опыт оказания травматологической помощи. Задача новой структуры — объединить возможности разных направлений для самых сложных случаев, когда от согласованности действий врачей напрямую зависит результат лечения.
Почему Нижнему Тагилу необходима такая структура и как она будет работать, рассказал руководитель травматологического центра Илья Ольховиков.
Вместо очереди — три потока
Новая структура будет базироваться в стационаре на Вагонке. Выбор площадки связан с тем, что именно здесь уже сосредоточены важные направления медицинской помощи, которые могут потребоваться пациенту с тяжёлой сочетанной травмой, в том числе нейрохирургическая помощь, лечение травм органа зрения и ЛОР-патологии.
При этом создание центра не означает, что в городе заново создают травматологическую службу. Действующие травматологические отделения и травмпункты продолжают работать. Новая структура создаётся для другого уровня сложности — для пациентов с политравмой, которым может потребоваться одновременная помощь нескольких специалистов.
Приёмное отделение больницы на Вагонке перестроят по современной системе триажа. Сейчас при поддержке Уралвагонзавода для этого готовится проект.
Суть системы в том, что пациента сразу распределяют в зависимости от тяжести его состояния.
«Зелёный поток — пациенты, не требующие срочного оперативного вмешательства, по сути — амбулаторная помощь. Жёлтый поток — требующие определённого операционного вмешательства, но не требующие реанимационных действий. И красный поток, наиболее экстренный, наиболее тяжёлый — это политравма, пациенты, требующие немедленного оперативного вмешательства и реанимационных мероприятий. Это современная система, позволяющая минимизировать последствия полученной травмы», — объяснил руководитель центра Илья Ольховиков.
Центр будет принимать всех пациентов с политравмой — то есть с множественными повреждениями. Для этого изменят и маршрутизацию скорой помощи: врачи будут чётко знать, каких пациентов необходимо доставлять именно на Вагонку.
Таким образом, речь идёт не о том, чтобы направить всех травматологических пациентов в одно место. Создаётся отдельный маршрут для наиболее тяжёлых случаев, когда время и возможность быстро собрать команду специалистов имеют особое значение.
Травмпункты и отделения остаются
Создание травматологического центра не означает закрытия или ослабления существующих травмпунктов и травматологических отделений. Они продолжают выполнять свою работу и оказывать помощь пациентам.
Новая структура должна дополнить уже существующую систему. Её основная задача — работа с политравмой, когда повреждены сразу несколько органов или систем и человеку требуется участие врачей разных специальностей.
В таких случаях важно не только наличие сильных специалистов каждого профиля, но и возможность быстро объединить их вокруг одного пациента. Это позволяет не терять время и выстраивать лечение как единый процесс.
Самым тяжёлым пациентам смогут помочь непосредственно в Нижнем Тагиле, без необходимости транспортировки в Екатеринбург.
Врачи едут к пациенту, а не наоборот
Главное преимущество нового центра — мультидисциплинарность. При политравме человеку может одновременно потребоваться помощь травматолога, нейрохирурга, сосудистого хирурга, специалиста по травмам глаза, ЛОР-врача и других специалистов.
Если раньше по мере лечения и восстановления пациенту могла требоваться помощь разных отделений или медицинских организаций, то теперь задача заключается в том, чтобы максимально быстро собрать необходимые компетенции вокруг него.
«На пациента с различными уровнями травмы могут прийти специалисты всех профилей одновременно. Вплоть до того, что пациента с тяжёлым состоянием может оперировать мультидисциплинарная бригада. Травматологи правую ногу собирают, сосудистые хирурги на левой ноге собирают повреждения сосуда, нейрохирурги в этот момент удаляют внутричерепную гематому. Самый правильный подход — лечить не болячку, а пациента. Вот эта мультидисциплинарность — основа травматологического центра», — подчеркнул Ольховиков.
По сути, врачам предстоит работать не каждый со своей частью травмы, а одной командой — с пониманием общей картины состояния человека.
Как это работает на практике
Руководитель центра привёл реальный случай, который, по его словам, хорошо показывает преимущества объединения специалистов.
«На прошлом моём дежурстве поступил молодой человек 27 лет с повреждением локтевого сгиба, лучевой артерии и плечевой вены. Благодаря объединению нам удалось срочно пригласить сосудистого хирурга, который раньше работал в четвёртой городской больнице, а теперь, как и мы, входит в состав Нижнетагильской областной больницы. Мы пошли вместе в операционную. Мы зашили лучевую артерию, сшили повреждение плечевой вены — и пациент сохранил руку. Привезли в 22:45, в операционной пациент был в 23:15, уже пройдя определённый объём анализов, несмотря на то, что находился в шоке. Из операционной мы вышли в полчетвёртого утра», — рассказал он.
В этом случае врачи разных профилей смогли быстро объединиться и провести необходимое вмешательство в одной операционной. Именно такая возможность — одна из ключевых задач будущего центра.
Фото: пресс-служба Нижнетагильской областной больницы
Полный цикл: от операционной до реабилитации
Центр будет заниматься не только экстренной травмой, но и последующими этапами восстановления пациента.
В его структуру входит отремонтированный травмпункт на Вагонке, где на третьем этаже организована первичная реабилитация. Второй этап реабилитации пациент сможет пройти в санатории «Руш», который также вошёл в состав областной больницы.
Таким образом, после завершения одного этапа лечения пациент сможет переходить к следующему без разрыва маршрута. Получается так называемая «бесшовная» маршрутизация: от экстренной помощи и операции до восстановления. Центр также будет заниматься плановой ортопедией.
Что уже есть и чего ещё не хватает
Для лечения тяжёлых травм необходимы не только специалисты, но и современная диагностическая и лечебная база.
Нижний Тагил уже располагает развитой системой травматологической помощи. В городе работают профильные отделения, которые оказывают помощь пациентам и имеют большой практический опыт. Одновременно создание центра требует дальнейшего развития возможностей именно для лечения политравмы.
Сегодня в стационаре на Максарева работает один из самых современных в городе компьютерных томографов. При поддержке Министерства здравоохранения Свердловской области больница получает новое оборудование, необходимое для оказания медицинской помощи.
МРТ теперь есть в объединённой Нижнетагильской областной больнице — аппарат работает на базе больничного городка. При этом в перспективе хотелось бы иметь возможность проводить такие исследования и на Вагонке, чтобы сделать диагностику доступнее для пациентов.
По словам Ольховикова, центру также необходимо дополнительное оборудование для лечения травм глаза. Кроме того, планируется внедрить технологию малоинвазивной радиочастотной абляции для лечения некупируемых неврологических болей.
«Подаётся документация на такую технологию как радиочастотная абляция. Это лечение некупируемых неврологических болей. Радиочастотный аблятор позволит точечно, адресно, под контролем электронно-оптического преобразователя, под контролем рентгена выключить болевую чувствительность в той или иной зоне. Это становится всё больше актуальным, к сожалению, в связи с проведением СВО, поскольку к подобным болям относятся фантомные боли после ампутации конечностей», — поделился руководитель центра.
Он также рассказал, что в реанимационном отделении планируется установить аппарат для гемофильтрации. Такой аппарат уже есть на Тагилстрое, и его наличие позволяет оказывать помощь пациентам с тяжёлыми нарушениями функции почек даже при отсутствии отдельного профильного отделения.
Нужны не только технологии, но и люди
Для полноценной работы центра важны не только оборудование и помещения, но и подготовленные специалисты. В перспективе на входе в приёмное отделение должен работать специально подготовленный врач или фельдшер травматологического центра, который сможет быстро оценить состояние пациента, определить необходимый минимальный объём обследования и понять, требуется ли ему экстренное оперативное вмешательство.
«В идеале, если смотреть на перспективу, усилить штат приёмного покоя, чтобы там работал врач или фельдшер. Он определяет необходимое минимальное обследование и при понимании, что данный пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве, уже вызывается специалист узкого профиля», — рассказал Ольховиков.
Такая организация должна позволить быстрее принимать решения в самых сложных ситуациях, когда счёт может идти на минуты.
О руководителе травматологического центра
Сам руководитель травматологического центра Илья Ольховиков — опытный врач-травматолог-ортопед. Он работал в федеральном центре имени академика Г. А. Илизарова в Кургане. В Демидовской городской больнице долгое время был заместителем главного врача по хирургии и отвечал за весь хирургический корпус.
Как рассказал сам врач, за годы работы у него сформировался особый подход к лечению: смотреть на пациента не только с точки зрения травматологии, но и учитывать состояние организма в целом.
«Чем хороши и чем плохи федеральные центры? Это очень узкая специализированность врача. В политравме нужен не специалист крайне узкого профиля. Здесь нужен травматолог, нейрохирург, полостной хирург, сосудистый хирург и хотя бы один человек, который всех этих людей объединит вместе с одной целью. И вот тогда это даст наибольший эффективный результат», — уверен Ольховиков.
Свою главную задачу как руководителя он видит в организации работы и обучении коллег.
«Моя задача — объяснить. Я на своём примере объясняю узким специалистам, как нужно подходить к оценке состояния пациента. Нужно научить человека смотреть не в узкую патологию, а на организм в целом. И вот тогда это будет работать», — добавил Ольховиков.
По замыслу организаторов, именно такой подход — когда вокруг пациента объединяются специалисты разных профилей, современная диагностика, хирургическая помощь и последующая реабилитация — должен стать основой нового травматологического центра Нижнего Тагила.
При этом его создание не отменяет уже работающую в городе систему травматологической помощи, а дополняет её новым уровнем — помощью пациентам с наиболее сложными сочетанными травмами, которым необходима слаженная работа нескольких специалистов одновременно.
У информагентства «Все новости» есть канал в MAX. Это быстрый и удобный способ получать важные новости Нижнего Тагила прямо в свой телефон. Подпишитесь, чтобы не пропускать важное.
Илья Ольховиков / Фото: пресс-служба Нижнетагильской областной больницы
