В Тетюхинском центре открывается ЛОР-отделение

Сейчас оно готовится к открытию. 10 декабря в Уральском клиническом лечебно-реабилитационном центре на Уральском проспекте в Нижнем Тагиле новое отделение презентуют отоларингологам Горнозаводского округа. Им расскажут о диагностических и лечебных возможностях.

Изначально в центре Тетюхина планировали осуществлять лишь амбулаторный прием врача-оториноларинголога. Но, учитывая распространённость заболеваний верхних дыхательных путей и нехватку ЛОР-врачей и необходимого оборудования в больницах округа, решено было открыть специальное отделение. Оно рассчитано на 15 коек и оснащено всем необходимым для комфортного пребывания и скорейшего выздоровления пациентов. Госпитализация в отделение при наличии медицинских показаний возможна по полису ОМС, то есть бесплатно для пациента.

О новом отделении, проблеме получения государственных квот на лечение и о работе Уральского клинического лечебно-реабилитационного центра мы побеседовали с заместителем главного врача Ириной Букреевой. Она была гостем эфира «Экорадио» 8 декабря.

– Наши слушатели интересуются, какие на сегодняшний день направления медицинской помощи оказывают в госпитале?
-Изначально центр был ориентирован на оказание высокотехнологичной травматолого-ортопедической помощи населению Нижнего Тагила и Свердловской области. В настоящее время активно развиваются и другие направления. Например, большим спросом у женщин пользуется гинекологическое отделение, которое называется «Отделение хирургии органов малого таза». В нем получают медицинскую помощь пациенты, страдающие гинекологическими заболеваниями, урологическими патологиями. Совсем скоро у нас откроется отоларингологическое отделение, где будет оказываться медицинская помощь пациентам с ЛОР-заболеваниями. Это очень востребовано не только в Нижнем Тагиле, но и во всем Горнозаводском округе. У нас функционирует полноценная многопрофильная поликлиника, где ведут приём врачи различных специальностей. Кроме того все диагностические службы Уральского клинического лечебно-реабилитационного центра пользуются популярностью, и пациенты приходят на диагностические исследования в отделения лучевой диагностики, функциональной диагностики, достаточно много обращений в лабораторию. Таким образом, центр представляет собой полноценное лечебное учреждение, где можно амбулаторно оказывать помощь пациентам практически по всем направлениям заболеваний, можно получить необходимую консультацию и получить обследование в необходимом объеме, в зависимости от тех проблем, которые имеются у гражданина.

-Есть ли такие направления, которыми в России больше никто не занимается, и только у вас решают такие проблемы?
-Высокотехнологичной травматолого-ортопедической помощью занимаются далеко не все учреждения, потому что для этого требуется соответствующее оснащение. В нашем центре это оборудование имеется, у нас первоклассно оснащённые операционные, в которых могут выполняться операции любой степени сложности. Но, к сожалению, мы ограничены тем государственным заданием, которое имеем. Министерство здравоохранения Свердловской области определило нам перечень заболеваний, в рамках которого мы можем принимать и оперировать пациентов с последующем оплатой из средств областного бюджета, и в рамках территориальной программы за счёт средств обязательного медицинского страхования мы также имеем достаточно чёткое задание. Сегодня мы ограничены рамками данного задания, хотя есть пациенты, которые нуждаются в более сложных операциях, мы вынуждены направлять их в Государственный федеральный центр. Мы надеемся, что в 2016 году мы получим так называемые федеральные квоты, и перечень выполняемых у нас операций будет расширен.

-Вы говорите о тех операциях, которые не будут стоить человеку ничего, потому что пройдут в рамках обязательного медицинского страхования. Получается, что платно можно провести практически любую операцию?
– Да, вы правы. Если пациент платёжеспособен и готов оплатить своё лечение, то мы можем выполнить практически любую операцию: на позвоночнике, на тазобедренных суставах, на коленных суставах, на плечевых суставах, оперируем стопы.

– С начала года сколько пациентов принял госпиталь?
– Число пациентов, пролеченных в стационаре, приближается к 4 тысячам, число операций на сегодняшний день 3880. Часть пациентов получили консервативное лечение. Задание Министерства здравоохранения Свердловской области по операциями на коленных суставах мы выполнили уже в начале августа 2015 года и вынуждены были остановить госпитализацию этих пациентов, потому что дополнительных квот, подкреплённых государственным финансированием, в этом году нам больше не дали.

Сейчас мы продолжаем операции на тазобедренных суставах у пациентов. И приглашаем до конца декабря пациентов, имеющих проблемы с тазобедренными суставами, прийти к нам в центр и пройти высокотехнологичную операцию в рамках территориальной программы за счёт средств ОМС. Как выяснилось, пациентов с заболеваниями коленных суставов в Нижнем Тагиле и Свердловской области значительно больше, чем пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов. В настоящее время у нас уже сформирована очередь из полутора тысяч пациентов на следующий год, и как только мы получим средства, мы будем приглашать этих пациентов на операции. А пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава мы искали сами, у нас работает выездная поликлиника.

– Расскажите о том, как происходит поиск пациентов для госпиталя?
– Наши специалисты выезжали во многие города Свердловской области. Мы ведём эту деятельность в рамках выездной поликлиники с апреля 2015 года. Осуществили 90 выездов, было осмотрено около 2500 пациентов, часть из которых получили направления в центр, были дообследованы, если была необходимость, и прооперированы. Пациенты с заболеваниями тазобедренного сустава могут и сейчас обратиться к нам, на данный момент очереди на этот вид оперативного вмешательства нет.

– Мы рассказывали о том, что до конца этого года у вас есть 100 квот на операцию на тазобедренном суставе. Сейчас это количество квот изменилось?
– Люди приходят, ежедневно осуществляется госпитализация. Сегодня мы ожидали 21 пациента. Мы делаем ежедневно 20-22 операции, и мы готовы помогать большому количеству пациентов. Главное, чтобы они узнали о нашем центре и дошли до нас. Пациенты могут обратиться к нам в центр, чтобы уточнить диагноз и понять, в какой стадии находится их заболевание, требуется ли оперативное лечение или ещё можно пройти консервативное лечение до операции.

– Поясните, что такое консервативное лечение?
– Консервативное лечение – это то лечение, которое мы все получаем, когда обращаемся в лечебное учреждение, и когда ещё не идет речь об операции. На начальных стадиях заболевания операция не показана, показано медикаментозное лечение, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, в общем, все методы лечения, кроме оперативного. Операция – это та стадия заболевания, когда уже никакие иные средства помочь пациенту не могут.

– Если госпиталь не сможет закрыть до конца года все 100 квот, то что с ними случится и как это отразится на работе госпиталя?
– Особым образом это никак не отразится. Другое дело, что мы как лечебное учреждение высокого уровня стараемся выполнить те плановые задания, которые нам даны. Это возможность для пациентов получить высокотехнологическую помощь бесплатно. Сложно сказать, как будет в перспективе складываться ситуация. Все слышали, что и федеральный, и областной, и муниципальный бюджет города Нижнего Тагила, верстаются с большими проблемами, и на будущий год, судя по информации из интернета, произойдет сокращение государственых расходов на здравоохранение. Может быть, это временное явление, и потом будет рост, но тем не менее. Возможно, что у пациентов такой возможности бесплатного лечения больше не будет. Мы рассчитываем на задание в 2016 году не меньше, чем мы имели его в 2015 году, но время покажет. Территориальные программы государственных гарантий, как федеральная, так и областная, ещё находятся в стадии доработки, и после их выхода станет понятно, какое задание будет. Задание – это то количество пациентов, которое мы сможем пригласить на бесплатное оперативное лечение. Если это задание сократится, то у пациентов вырастет очередь, тогда у них будет только одна возможность, получить эту помощь – за счёт личных средств.

-Получение государственых квот – это очень трудный процесс, госпиталю приходится сражаться за них. Почему так происходит?
– Вы правы. Приходится доказывать, что уровень помощи, который пациенты получают в нашем центре, не ниже, а по некоторым параметрам даже выше, чем в федеральных государственных учреждениях, которые уже функционируют. Сложность в том, что финансируется данный вид помощи за счёт средств федерального бюджета. И для того, чтобы нам выделить квоты, их надо забрать у каких-то федеральных государственых учреждений. Но мы надеемся, что в следующем году насчёт квот всё состоится, потому что центр нормально функционирует, и уже не нужно доказывать тот высокотехнологичный уровень медицинской помощи, которую получают у нас пациенты. Ни одно государственное медицинское учреждение не может похвастаться таким количеством выполненных операций. В Свердловской области мы делаем больше операций, чем любое другое лечебное учреждение. Квоты – это политическое решение, поэтому мы ждем, что оно состоится. Не получим –будем как-то иначе решать вопрос. Хотела бы уточнить, что квоты -это не благо для нас, для центра, это благо для пациентов. Не так много пациентов, которые в состоянии оплатить дорогостоящую операцию, а государство тем самым выполняет свои социальные гарантии по отношению к своим гражданам. Как показывает наш опыт, в предыдущие годы в Нижнем Тагиле, в Свердловской области, была достаточно большая очередь пациентов, ожидающих оперативного вмешательства. На сегодняшний день, если говорить о пациентах с заболеваниями тазобедренного сустава, очереди не стало, в том числе и благодаря нашему появлению. Есть очередь пациентов с заболеваниями коленного сустава, и мы надеемся, что она тоже не будет растягиваться на годы. И если есть заболевание, ежедневно беспокоящее человека, то его нужно лечить, и мы выполняем то лечение, которое существенно облегчает жизнь человека. Для него наступает вторая жизнь.

-Правильно ли я понимаю, что сейчас у вас только областные квоты и только жители Свердловской области могут приехать и получить лечение?
– В рамках госконтракта с Министерством здравоохранеиния мы действительно можем осуществлять лечение только пациентов из Свердловской области. По территориальной программе такую помощь могут получать и жители других регионов. У нас есть опыт работы с Челябинской областью, мы начинаем работать с Пермским краем, у нас есть пациенты из Ямало-Ненецкого автономного округа, из Ханты-Мансийского автономного округа, отдельные пациенты из Тюменской области. Если оценить географию проживания пациентов за этот год, то у нас были пациенты из Сибири, из средней полосы России, из Москвы и Подмосковья. Те, кто узнал о нашем центре и посетил его, оценили уровень оказания медицинской помощи и комфортные условия пребывания. Буквально в понедельник мы делали общий обход, лежит пациентка из города Мытищи, сказала, что у неё был выбор насчет того, куда обратиться, и она решила обратиться именно к нам и не жалеет об этом. Она уже прооперирована и готовится к выписке.

-Многие врачи в госпиталь приехали из других городов России, таких около 80%. Как у вас происходит подбор персонала?
-К подбору персонала генеральный директор Владислав Валентинович Тетюхин подходил очень взвешенно и в первую очередь оценивались профессиональные качества врача, опыт предыдущей работы, после окончания ВУЗа. Как правило, опыт работы у наших докторов не менее 10 лет, но средний возраст врачей – от 30 до 40 лет, то есть это люди, которые уже имеют опыт работы и ещё имеют потенциал для продолжения своего профессионального развития в нашем центре. Оценивалось качество и количество сделанных операций, и все доктора приглашались индивидуально, на конкретный вид деятельности. Кто-то преимущественно занимается крупными, а кто-то – мелкими суставами, есть доктора, которые оперируют позвоночник. То есть присутствует определённое разделение труда. У нас есть кандидаты и доктора медицинских наук, поэтому профессиональный уровень врачей нашего центра очень высокий.

– Получается, сейчас есть возможность сравнить уровень врачей в Нижнем Тагиле и врачей из других регионов. На ваш взгляд, проигрывает тагильская медицина медицине иногородней?
– Сложно сравнивать, потому что сфера деятельности очень отличается. Врачи первичного звена в поликлиниках выполняют свою определённую работу, которая отличается от того, что делают наши врачи. Наши врачи получили достаточно узкую специализацию. Высокотехнологическая травматолого-ортопедическая помощь требует опыта, постоянного обучения, у нас многие врачи получили подготовку в зарубежных клиниках, мы постоянно совершенствуем их навыки, проводя мастер-классы, к нам достаточно часто приезжают специалисты из российских центральных клиник. Были мастер-классы зарубежных специалистов. Наши доктора учатся постоянно. Сложно однозначно сказать, чей уровень выше, каждый делает свое дело. И я не хочу негативно говорить о врачах Нижнего Тагила, они достойные специалисты, но они работают в тех условиях, которые есть, и которые могут отличаться от наших комфортных условий. Но каждый на своем месте делает то дело, которое должен делать, и делает его хорошо.

-Расскажите поподробнее об обучении ваших врачей. К вам приезжают зарубежные специалисты, делятся своим опытом, проводят операции. Как приживается иностранный опыт у нас?
-Сложно сказать, чем отличается иностранный опыт. Другое дело, что в зарубежные клиники гораздо раньше начали вкладывать большие финансовые средства, чем это происходит в России. Поэтому они имеют опыт использования какой-то сложной медицинской техники. У них большой опыт, накопленный в течение последних 20-30 лет. Наши доктора учатся у зарубежных специалистов, но у нас работают очень достойные доктора, и обмен опытом взаимополезен. Зарубежные врачи тоже находили у наших докторов некоторые интересные моменты, которые отмечали для себя. Поэтому, любое взаимодействие обогащает обе стороны, в результате выигрывают наши пациенты. В ноябре к нам приезжали доктора из Швейцарии, состоялся мастер-класс, в мае из Бельгии был доктор Лагаст. Приезжали доктора из Москвы и Санкт-Петербурга. Мы планируем продолжать и развивать наши контакты. На эти мастер-классы мы приглашаем и врачей из государственных медицинских учреждений. Мы даем информацию о том, что у нас в такие-то сроки, в такое-то время, состоится мастер-класс, и все, кто желает чему-то поучиться, побывать на конференции, семинарах, могут приезжать и принимать участие. Мы всегда открыты и готовы к сотрудничеству.

– Приезжают доктора из других медицинских учреждений Нижнего Тагила?
– Приезжают. Хотелось бы в большем количестве. Хотя доктора заняты своей повседневной работой, но некоторые находят время и приезжают. Мы только рады и приглашаем всех на обучение.

-Наши слушатели пишут, что у вас сейчас идет наплыв пациентов. Ещё неделю назад были пустые коридоры, а сейчас людей очень много. С чем это связано?
-Мы ведём активную работу. В течение года мы работаем выездной поликлиникой. В ноябре в Екатеринбурге открылись два наших пункта, где мы ведем прием пациентов. Мы начали сотрудничество с клиникой «Уральской» в Екатеринбурге, это достаточно известная клиника, имеющая несколько филиалов. У нас открылся прием травматолога-ортопеда в областной клинической больнице № 2. Кроме того имеет значение и то, что те пациенты, которые уже пролечились у нас, получили как оперативное, так и консервативное лечение, возвращаясь домой, делятся впечатлениями о нашем центре со своими близкими и знакомыми, а те в свою очередь обращаются к нам. В результате бывает, что спрос настолько велик, что мы не можем удовлетворить потребность в лечении всех пациентов, но мы стараемся, расширяем какие-то виды деятельности и объём оказываемой медицинской помощи. Всем, кому мы можем помочь, мы стараемся оказать необходимую помощь, им нужно только обратиться к нам за этой помощью.

– Расскажите о том, как пациенту попасть в госпиталь – по системе ОМС или за свой счёт. Схема отличается?
– В принципе, схема не отличается. Если у нас есть возможность оказать медицинскую помощь пациенту по системе ОМС, то мы это делаем. Для этого пациенту нужно обратиться к нам, имея при себе документ, удостоверяющий его личность, то есть паспорт, и полис обязательного медицинского страхования.

Пациенты могут записаться через наш call-центр, телефон очень простой: 444-555. Пациенты звонят, записываются на приём в поликлинику, на консультации к травматологам-ортопедам, получают консультацию, после чего уже становится ясно, какое лечение им предстоит. Сложность только в одном, если расписание у какого-то доктора уже полностью заполнено, то пациенту необходимо немного подождать, потому что врачи у нас не работают круглосуточно, есть определённый рабочий день. Но мы стараемся по возможности принять тех, кто к нам обращается, как можно быстрее.

-Могут ли пациенту по каким-либо причинам отказать в помощи? Девушка пишет нам, что её подруга два раза обращалась в центр, но не смогли поставить диагноз. В итоге пришлось ехать в Екатеринбург и делать протез тазобедренного сустава за 250 тысяч рублей там. И там диагноз поставили сразу.
– Думаю, что в слова подруги закралась какая-то неточность. Может быть, она не владеет всем объемом информации о данной пациентке. Скорее всего, диагноз пациентке был поставлен точно, потому что то диагностическое оборудование, которое у нас имеется, позволяет поставить точный диагноз практически во всех случаях. Другое дело, что есть пациенты, которых мы вынуждены отправлять в федеральные государственные центры. Скорее всего, пациентка была как раз с таким заболеванием, которое не входит в наше государственное задание.

-Иногда пожилым людям, сломавшим шейку бедра врачи могут сказать, что уже не тот возраст, чтобы делать операцию. Лежите, у вас перелом срастётся сам. Стоит ли верить этим словам или лучше, пока есть квота, родственникам привозить в центр таких пациентов, чтобы им сделали операцию?
– Сложно давать какие-то общие рекомендации. Мы оцениваем каждого пациента индивидуально. К нам обращаются пациенты с переломами шейки бедра, это самая частая патология у людей в возрасте, потому что с возрастом кости становятся более хрупкими, и одно неосторожное движение в условиях гололёда может привести к перелому шейки бедра. Мы консультируем таких пациентов, и в каждом случаем индивидуально подходим к вопросу об оказании оперативной помощи. У пожилых людей часто имеются сопутствующие заболевания, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, неврологические отклонения, которые не всегда позволяют выполнить достаточно большой объём операций. Операция по замене крупного сустава – это очень серьёзное оперативное вмешательство, к которому пациент должен быть физически готов. В каждом случае мы оцениваем все риски проведения операции с возможными осложнениями и принимаем решение, оптимальное для каждого пациента.

-В любом случае стоит обратиться за консультацией?
-За консультацией обратиться стоит всегда.

-Ещё один вопрос от наших слушателей. Может ли человек, которого прооперировали в другой клинике, пройти реабилитацию у вас и как это сделать?
-Наше отличие от всех остальных центров – это хорошая реабилитационная база. Она создавалась прицельно, и такой базы не имеется ни в одном федеральном реабилитационном центре. Мы можем принять пациентов, прооперированных в другом месте, к нам на реабилитацию, но проблема заключается в том, что система ОМС Свердловской области не предполагает оплату неосложенённых ситуаций для реабилитации пациентов. В сентябре этого года вышел приказ министра здравоохранения Свердловской области в соответствии с которым на реабилитацию могут направляться пациенты, которые получили какое-то осложнение либо в ходе операции, либо пациенты с какими-то осложнениями после травм. Такие пациенты могут к нам направляться, и система ОМС предполагает оплату таких случаев. Если пациенты сделали операцию, и всё прошло штатно, то система ОМС пока не оплачивает реабилитацию. Мы очень надеемся, что будет внесено изменение либо в этот приказ, либо выйдет новый приказ о том, что все пациенты, которые перенесли какую-либо травматолого-ортопедическую операцию, будут отправляться на реабилитацию с оплатой за счет средств либо государственных, либо ОМС. Пока такие пациенты могут пройти реабилитацию за свой счёт. Мы готовы это делать, у нас есть всё, чтобы провести полноценную реабилитацию. У нас есть примеры, когда пациенты из Челябинской области, которым сделали операцию, приезжали к нам на реабилитацию и уезжали со значительно лучшими результатами, чем тот уровень, с которым они к нам приехали.

– Можете вкратце рассказать, как проходит реабилитация пациентов?
– У нас созданы комплексы реабилитации первого этапа и есть реабилитация второго этапа. Реабилитация первого этапа начинается буквально с первого дня после операции пациента. Сразу, как только пациент приходит в себя после наркоза, с ним начинают заниматься инструкторы по лечебной физкультуре. Сначала его осматривает врач-физиотерапевт и назначает лечение, потом врач по лечебной физкультуре и тоже назначает лечение, после чего по назначенному лечению с ним начинают заниматься специалисты среднего звена. Создана сложная система. Это интенсивная работа с пациентом, которая позволяет поставить его на ноги в значительно более короткие сроки, чем без реабилитации. Пациент учится тому, как правильно вновь ходить на тех искусственных суставах, которые у него появились, как дальше продолжать жить и как увеличивать объём движений этих суставов. Если коротко, то это целый комплекс мероприятий, направленный на то, чтобы человек забыл о том, что у него стоит искусственный сустав. И жил абсолютно полноценной жизнью с суставом, который не болит и полноценно выполняет все функции, которые и должен выполнять здоровый сустав по объему движений.