«Спасибо тагильчанам за их предложения и неравнодушие!» Дмитрий Клеймёнов реализует многие предложения родителей

Главный врач детской городской больницы Нижнего Тагила Дмитрий Клейменов был гостем прямого эфира «Экорадио» 6 октября.

Готовясь к этому нашему разговору, вы, Дмитрий Михайлович, обратились к нашей аудитории с призывом делиться с вами предложениями, что нужно улучшить в детском здравоохранении Нижнего Тагила. Много вопросов и предложений от тагильчан поступило. Я знаю, что вы их все внимательно изучили. И мы об этом сегодня поговорим. Но вначале пару вопросов задам я. Расскажите, как работает система единой детской больницы в Нижнем Тагиле? Можно ли сказать, что эта система уже полностью построена?
Думаю, что она уже сформировалась в таком виде, а каком она есть. Это единая больница. Говорить, что она полностью построена, пока рано. Мы ещё развиваемся, идет становление, налаживаются связи между учреждениями, которые пока разрознены. Мы стараемся, чтобы это было единое учреждение, которое оказывает помощь детям Нижнего Тагила.

Что изменилось для пациентов заметнее всего?
То, что сейчас нет привычного деления между районами города. Пациент может обратиться в любую поликлинику города, чтобы попасть на прием к узкому специалисту или пройти обследование. Совершенно независимо от того, где он проживает. Всё это в рамках его полиса.

Какая задача ставилась перед вами региональным минздравом, когда только еще шли разговоры о том, что в Нижнем Тагиле должна быть единая детская больница? Какие задачи для себя вы считаете важными, ключевыми и уже реализованными?
Задача была одна – чтобы учреждение функционировало, было жизнеспособно с точки зрения экономики, могло само себя обеспечивать. На данный момент мы эту задачу выполнили. Больница самодостаточна, сама себя окупает. Сейчас наша основная задача заключается в том, чтобы сделать максимально доступную помощь для наших жителей.

Как эта задача будет реализовываться?
Самая большая проблема и основная задача заключается в том, чтобы укомплектовать первичное звено — это поликлиники — участковыми педиатрами и узкими специалистами.

Тагильчане задают много вопросов как раз по участковым педиатрам. Какой, по вашим данным, сегодня недокомплект участковых педиатров в поликлиниках города? Как можно решить эту проблему?

Сейчас участковая служба укомплектована примерно на 47 процентов от требуемого. Во многих поликлиниках есть незанятые участки. Для решения этой проблемы проводится целевое обучение специалистов-студентов. В этом году к нам пришло два участковых педиатра, которые отучились и приехали сюда работать.

Кстати, к нашему эфиру поступил вопрос от тагильчанки, которая подписалась «мама будущего врача». «Как можно получить ученику одиннадцатого класса направление от ЦГБ на целевое обучение на педиатрию в медицинскую академию в Екатеринбурге? Куда и к кому обратиться?» — спрашивает мама будущего врача.
Для этого необходимо только желание! Обычно это происходит в мае. Тогда будет известен объем квот, которые выделят для нашего учреждения. Родители или сами будущие абитуриенты приходят в администрацию нашей больницы, пишут заявление, оставляют свои контактные данные. Прихватите все свои достижения, аттестат, у кого он уже есть, не бойтесь хвалиться всем, что у вас есть. Потом комиссия из заместителей по учебной работе будет отбирать кандидатов для поступления в институт. В этом году у нас было шесть мест.

Желающих было больше?
Да! Желающих было больше. Ретроспективно могу сказать, что количество желающих увеличилось. Если в 2013 году это было 1 или 2 человека, то сейчас это уже конкурс.

Очень много вопросов и предложений поступило по работе поликлиники на ГГМ. Судя по этим вопросам, между вами и этим учреждением есть некое напряжение. Так ли это на самом деле и как будет решаться судьба именно этого лечебного учреждения? Какие перспективы вы видите для поликлиники на ГГМ?
Лично между мной и коллективом учреждения нет никакого конфликта или недопонимания. В момент реорганизации, перемен, люди всегда беспокоятся.

Именно эта поликлиника одной из последних вступила в единое сообщество?
Да, последними влились четвертая и пятая поликлиники.

То есть они сейчас только привыкают к новой структуре?
Да.

Как вы планируете решать кадровый вопрос? В частности, по этому лечебному учреждению.
Я не выделяю какое-то одно лечебное учреждение, пятую поликлинику или еще какое-то. Это системная проблема, которую надо решать системно. В 2017 году будет большой выпуск в Уральской медицинской академии. По заверениям её ректора, в область должно прийти большое количество специалистов. По объему это будет как два обычных выпуска. Там сейчас несколько меняется порядок получения узких специальностей. Сначала будут выходить врачи общей практики, педиатры и терапевты.

Каких узких специалистов в детской медицине сегодня в Нижнем Тагиле не хватает больше всего?
Не хватает хирургов, урологов, кардиологов, эндокринологов. Есть отдельные специалисты, в которых есть острая необходимость.

Очень много поступило вопросов по работе бассейна и ЛФК в поликлинике на ГГМ. Люди просят, чтобы они работали в вечернее время. Многие мамы работают и не имеют возможности водить ребенка на занятия утром и днём. Возможно ли прислушаться к мнению родителей и изменить режим работы бассейна и ЛФК?
Как раз сегодня у нас было собрание вместе с сотрудниками бассейна, и мы пытались найти решение этой ситуации. Мы прислушаемся! Проведём анкетирование, кому в какое время удобно, чтобы работал бассейн. Постараемся максимально удобно скорректировать работу бассейна, который в первую очередь работает для детей.

Там как раз были вопросы про детей от ноля до трех или четырех лет. Говорят, что в других бассейнах их не принимают, и это единственная возможность научить детей плавать. То есть, правильно ли я понимаю, что именно этот вопрос будет решаться? Продлите работу бассейна?
Да, мы попробуем изменить график работы бассейна. Посмотрим, каким образом это можно сделать. В любом случае, мы не оставим эту проблему и постараемся ее решить.

Также жители Гальянки просят сделать в поликлинике еще один туалет для посетителей, а в имеющемся туалете провести ремонт. Там всегда нет света, не оборудовано место для малышей. Если приходит мамочка с грудным ребенком, ребенка положить некуда. Эта проблема как-то будет решаться?
Это самый лучший вопрос, который я прочитал. Сейчас мы ищем помещение, которое мы сможем переоборудовать под туалет для мам с малышами. Думаю, что в ближайшее время мы эту проблему решим. За такие вопросы спасибо, это именно то, что поможет улучшить работу нашего учреждения.

Теперь переносимся на Вагонку. «Там в детской поликлинике нет питьевого режима, нет бахил, нет аптеки. На моих глазах упал малыш, поранил губу, идет кровь. Мать обратилась за помощью в поликлинику, ей сказали, чтобы она вызывала скорую помощь», — рассказывает наша читательница. Она говорит, что в шоке от того, что нет аптечки в поликлинике. Прокомментируйте, Дмитрий Михайлович, как в таком случае должен был поступать персонал? Должна ли быть аптечка для помощи и корректно ли персоналу советовать матери вызывать скорою помощь в такой ситуации?
Честно говоря, я сам в недоумении по поводу поведения сотрудников. Я согласен с эмоциями мамы. Во-первых, аптечки есть, они есть на каждом этаже. Прямая обязанность любого медицинского работника, находится ли он на работе или отдыхает, оказать первую медицинскую помощь. Поэтому такие заявления недопустимы. Если читательницу не затруднит обратиться ко мне, то мы этот вопрос не оставим без внимания.

Профилактическую беседу с сотрудниками проведете?
Думаю, что одной профилактической беседой не обойдётся. Такое поведение недопустимо.

Часто пациенты ждут от доктора не только медпомощи, но и простого участия. Для вас, как для руководителя, такой посыл от общества, чтобы вы смогли настроить свой персонал, чтобы он был более приветлив к пациентам. Это относится не ко всем докторам, но есть такие врачи, которые не всегда рады своим пациентам. Попытайтесь переломить эту ситуацию.
Спасибо, постараюсь.

Еще про поликлинику на Вагонке. Люди пишут, что там всегда толпы народа. По сравнению с детскими поликлиниками в других районах, поликлиника на Вагонке переполнена. Планируется ли расселение поликлиники или ее увеличение, а то сейчас не то что сидеть, стоять негде?
Дзержинский район самый крупный в городе. В том числе и по детскому населению. Там обслуживается 25 тысяч человек. Изначально по типовому проекту здание не предполагалось под поликлинику. Поликлиника там возникла позднее. Ее мощность была рассчитана на 187 посещений в смену. На сегодняшний день поликлинику в смену посещают порядка 500 детей. Поликлиника чисто физически не может справиться с потоком детей.

Как это можно решить? Задаёте ли вы в региональном минздраве этот вопрос? Или это на местном уровне можно решить?
Это можно решить, только собравшись всем вместе. И муниципалитет, и депутатский корпус, и мы со своей стороны. У нас все поликлиники, кроме гальянской — это поликлиники приспособленные. Поликлиника на ул. Карла Маркса — это поликлиника 1936 года постройки, которая морально устарела и мы проводим экспертизу технического состояния здания, чтобы документально апеллировать к области по замене этого здания.

Не ремонт, не реконструкция, а замена этого здания?
Это здание 1936 года постройки, с деревянными перекрытиями. Не вижу смысла его реконструировать.

Реконструкция обойдётся дороже.
Как правило, так и бывает.

Снова про Вагонку. «Во время приема постоянно без очереди принимают детей на предпрививочный осмотр, и из-за этого стоишь в очереди бесконечно. Почему не выделить отдельного специалиста, который принимал бы детей перед прививкой? Получается, что в одной очереди стоят болеющие детки и тут же ведут прием здоровых», — спрашивает тагильчанка.
Не слышал о такой ситуации. У нас есть дни здоровых детей, это вторник и четверг, когда принимаются здоровые дети до года. Скорее всего, то, что описывают тагильчане, связано с кадровой проблемой.

По поликлинике на ул. Черных серия вопросов. От Ирины: «Пожалуйста, наведите порядок перед поликлиникой на ул. Черных, ограничьте парковку автомашин у поликлиники, подключите ГИБДД для решения этой проблемы, а то скоро в поликлинику на машинах будут въезжать, облагородьте площадку перед поликлиникой, а то с коляской невозможно пройти, везде грязь, выбоины».
Здесь идет разделение полномочий по земельному участку. Мало того, что это не наша зона ответственности, мы не имеем права потратить туда ни рубля из бюджетных средств. Для этого мы обращаемся в администрацию района, просим, так как это было по поликлинике на Вагонке, когда просили по парковочным местам. Сейчас их тоже не хватает.

А ул. Черных — это Ленинский район. Есть взаимопонимание с администрацией района?
Конечно!

То есть, они знают об этой проблеме, что очень трудный подход к детской поликлинике? Будем надеяться, что глава района нас услышит и этот вопрос сдвинется с мертвой точки. Еще вопрос по этой поликлинике в качестве предложения: «Разместите рядом с регистратурой или у кабинетов график прививок, информацию о том, в каком возрасте, с какой периодичностью и какие именно прививки ставятся. И второе, если прием специалистов или педиатров, сдача анализов ведутся по записи, то ограничивать прием так, чтобы в назначенное время на прием пациенты вызывались пофамильно, так, чтобы проходили те, кто записались, а не те, кто вперед пролез». Похожее предложение поступило тоже от Екатерины, которая просит установить в поликлиниках терминалы с талонами очередности, тогда не будет ругани из-за очереди.
По терминалам я совершенно согласен. У нас на 2017 год запланирована покупка данных терминалов.

Для всех поликлиник?
Нет. В связи с кризисом цены на них увеличились в 4-5 раз, поэтому мы не можем так вложиться. Постепенно мы их будем приобретать и устанавливать.

Хотя бы, чтобы проблема очередности входа в кабинет была решена.
Это еще и решение проблемы очередей в регистратуру, когда людям не нужно будет стоять для получения талона к специалисту, а они получат этот талон через терминал и потом пойдут на приём к врачу.

В целом, люди хвалят систему электронной записи. Читательница пишет: «У меня один ребенок 2008 года рождения, второй – 2013 года. Возможность записаться на прием к специалистам отличается как небо и земля. Когда мы приходили в регистратуру в пять часов утра записаться на прием, то стояли и ждали, а в восемь часов могли объявить, что записи на прием к неврологу на эту неделю нет. Теперь без проблем записываемся на прием через Интернет. Спасибо!» Однако не всем эта система нравится. Например, спрашивают, по каким дням выкладываются талоны на прием к стоматологу или аллергологу: «Чтобы записаться нужно сидеть сутками и обновлять страницу. Сделайте определенный день и время, когда можно будет записываться на прием». Вот эту систему вы в силах откорректировать или это какая-то региональная система?
Это региональная система и расписание выкладывается на 21 день вперед.

А можно на год вперед?
Можно и на год. Но врачи уходят в отпуск, болеют или уходят на учебу.

То есть, если больше, чем на 21 день, то есть риск, что вы запишетесь, а специалист вас не сможет принять.
Да! И у меня большая просьба к нашим родителям: если вы берёте талон и не можете прийти, то, пожалуйста, заранее позвоните и отмените запись. Чтобы этот талон не пропадал. Чтобы врач не простаивал без работы.

Есть такие прецеденты, когда люди записываются, а потом не приходят на прием?
У нас порядка 15 процентов таких случаев, когда пациенты записываются на прием и не приходят. Я понимаю, что ситуации бывают всякие, но всегда есть возможность позвонить и отменить прием.

Дмитрий Михайлович, от жителей Рудника поступило предложение отремонтировать в детской поликлинике на Руднике все участки и сделать процедурный кабинет. А то всё закрыли – остались один кабинет и один врач на весь район.
По Руднику позиция у нас однозначная. Там будет сохранён прием детского населения, будут открыты прививочный и процедурный кабинеты. Мы об этом говорили с жителями района. Сейчас работаем в тесном контакте с городскими депутатами, с депутатом Законодательного собрания Вячеславом Викторовичем Погудиным по поводу выделения средств для проведения капитального ремонта. Нужно помещения привести в нормальный вид, чтобы там были человеческие условия для работы персонала, а также кабинеты, которые соответствуют санэпидрежиму и могли быть лицензированы для проведения прививок и процедур.

Вы рады, что остаётся это медицинское учреждение? Потому что был риск, что там вообще все закроют.
Закрывать ни в коем случае нельзя. У нас много таких отдаленных районов. Это и Сухоложский, и Северный поселок, это Старатель. Люди должны иметь возможность получать медицинскую помощь. Участковый врач должен быть в непосредственной близости от пациента.

Наша читательница Ирина задает вопрос: “Думаю, актуально было бы разместить в поликлиниках и постоянно обновлять информацию о комиссиях для приема в детский сад, каких специалистов необходимо пройти, порядок прохождения комиссии, что необходимо подготовить родителям, куда приходить и в какое время обратиться. Возможно, если организовать работу такой комиссии, то извещать о времени и месте приема докторов заранее». Вот эту логистику можно продумать?
Информация необходима. Она у нас есть на нашем сайте. Есть группа “В Контакте” нашей больницы. По ясельной комиссии. Она у нас работает в то время, когда идет набор в детские комбинаты, в ясли, в детские сады. Это весна-лето. Она работает на базе гальянской поликлиники. Информацию мы разместим и сделаем наглядные стенды.

Вопрос про садики: “Наведите, пожалуйста, порядок в работе медицинского персонала детских садов. После того, как медики перешли в подчинение управлению здравоохранения, фельдшеры в детские сады приходят, когда захотят, никто их не контролирует. В частности, фельдшер обслуживающая детские сады ВМЗ и Лебяжки. В детским саду ее видят раз в два месяца, только когда ставятся прививки детям. Что это за медицинское обслуживание?”
Действительно, проблема есть с момента перевода медицинских работников в ведение лечебных учреждений, ставки рассчитываются исходя из количества детей, посещающих детское учреждение. В каждом учреждении есть график работы медицинского персонала. Он есть у заведующей и должен быть на кабинете. Если есть какие-то проблемы или вы считаете, что медицинский работник не в полном объеме исполняет свои обязанности, вы можете обратиться либо к заведующей поликлиникой, либо напрямую ко мне. Прийти на прием или позвонить по телефону приемной: 33-03-02.

Много ли вопросов приходится решать в таком “ручном режиме”?
Пока да. Каждый вопрос для каждого конкретного родителя актуален, ведь это касается его ребенка. С нашей точки зрения он может быть не совсем важен, а для папы и мамы это первостепенный вопрос. Поэтому мы работаем в “ручном режиме” и решаем проблемы непосредственно при обращении.

Наталья спрашивает: “Мой сын с года страдает эпилепсией, сейчас ему четырнадцать. Попасть на прием к детскому эпилептологу было очень сложно. Вот уже более двух лет данного специалиста вообще нет в нашем городе, мы вынуждены ездить в областную детскую клиническую больницу в Екатеринбурге. Когда в наш город вернут ставку этого специалиста? Нашим детям очень тяжело даются поездки в другой город. После ремиссий приходится неделями ждать приема специалиста”.
Такой специальности как “эпилептолог” во врачебной номенклатуре нет. Детей с эпилепсией должен наблюдать врач-невролог. По маршрутизации, которая у нас принята в стране, такие узконаправленные специалисты находятся в лечебных учреждениях третьего уровня в областных больницах. На данный момент такие специалисты находятся только в областных больницах. Мы понимаем эту сложность и в планах у нас есть задача — обучить врача на эту узкую направленность.

От Оксаны вопрос: «Есть ли перспектива, что вопрос по детской многопрофильной больнице будет решён? Тагил второй по величине город в Свердловской области, почему за консультацией специалиста, например, уролога нужно ездить с малышом в ОДКБ №1 Екатеринбурга. Это очень проблематично и сильно выматывает?»
Я согласен, что для родителей это очень сложно ездить в другой город. По детской многопрофильной больнице мы слышали много обещаний и заверений от чиновников различного уровня. Пока ничего не могу сказать, у меня нет информации.

По последней информации, готовится новый проект, он передан на рассмотрение Дмитрию Медведеву и он, якобы, спустил вопрос в министерство. Дальше судьба этого обращения вам неизвестна? Еще ходили предложения, что каких-то детей может принимать на лечение госпиталь Тетюхина. Были у вас такие переговоры. Они к чему-то привели или приведут в будущем?
Господин Тетюхин вёл переговоры непосредственно с министерством здравоохранения Свердловской области. Пока сдвигов в этом вопросе нет.

Вы видите какую-то перспективу в такой форме работы?
Там есть моменты, которые имеют положительную направленность. У Тетюхина работают ортопеды, и именно специалисты по проблемам реабилитации детей с травмами, с нарушениями осанки, и тут есть большой потенциал для сотрудничества.

Очень надеемся, что такое сотрудничество поможет в лечении детей. Ещё предложение: «Просьба организовать выписку рецептов на молочную кухню на Красном Камне по ул. Победы 42. Рецепты выписываются с 20 по 10 число, затем родители идут с ним на молочную кухню, там рецепт забирают и только через 2-4 недели просят прийти за талоном со штрих-кодом, по которому будут выдавать продукты. К примеру, рецепт на ноябрь взят 21 сентября и только 21 октября будет выдан талон со штрих-кодом. Очень неудобно с маленьким ребенком ходить несколько раз за бумажками».
Эта проблема будет решена. Дано поручение руководителю поликлиники правильно организовать выдачу рецептов. Дан срок в неделю, и если это не будет исправлено, то прошу заявителя обратиться непосредственно ко мне.

Напомните, пожалуйста, еще раз ваш номер телефона, если автор вопроса поймет, что ничего не меняется.
33-03-02. Можно оставить нас сайте учреждения тот же самый вопрос.

Там есть ваша электронная приемная и можно напрямую задать вопрос?
Да.

Следующий вопрос от читателей: “Дмитрий Михайлович, почему в городе отсутствует детская и подростковая ортодонтия. Приходится обращаться в частные клиники без всяких гарантий на качество услуг, и выкладывать за это очень ощутимые для семейного бюджета деньги”. Узкий вопрос, но многих родителей интересует.
Дело в том, что вся специализированная, в том числе и стоматологическая помощь, не подразделяется на детскую и взрослую. У нас этим занимается стоматологическая поликлиника. В детской больнице работает несколько стоматологических кабинетов — это на Вагонке и на ГГМ. Но эти кабинеты больше направлены на лечение и профилактику.

“Почему нельзя организовать работу узких специалистов так, чтобы не приходилось с ребенком ездить на прием на Вагонку с ГГМ на двух маршрутках? Например, в понедельник прием на Гальянке, во вторник – прием на Вые, в среду – на Тагилстрое, в четверг – на Вагонке”. Такую “карусель” специалистов возможно организовать?
Здесь возникает другой вопрос. Врач устраивается на какое-то определенное место работы, и отправить его без его желания и ведома каждый день кататься мы тоже не можем. Думаю, когда мы решим кадровый вопрос, то острота проблемы снизится.

Вопрос о работе поликлиники на улице Победы: “Отсутствие участковых всегда! Долгое время не было на участке №5 и медсестер”. Мы уже затрагивали тему участковых, но вот конкретно про это учреждение.
В данный момент поликлиника на ул. Победы укомплектована лучше всех.

“Полные коридоры народа. Установите обеззараживатели воздуха. Смысла нет ходить в больницу, все дети там снова заражаются друг от друга”.
Обязательно это проверим. Там должны стоять бактерицидные лампы. Если их недостаточное количество или они неисправны, то мы это обязательно исправим.

“Неудобно сдавать анализы. Моча и кровь в разных местах. Очень неудобно совершать утренний вояж. Не у всех есть возможность послать второго родителя, так как они на работе, поэтому с ребенком приходится бегать”.
Я уточню по этому вопросу. Посмотрим и примем к сведению эту проблему.

“Куда делась ЭЭГ? С июня не можем записаться ни в одной поликлинике города. В платных центрах делают только большим детям, и только в Екатеринбург нас отправляют”.
Если они не могут записаться, пусть позвонят мне. На сегодняшний момент проблем с записью на ЭЭГ или на ЭЭГ-мониторинг нет. В летнее время, возможно, специалисты были в отпуске. За счет этого у людей возникла проблема. На данный момент работают все специалисты и на Вагонке, и на Красном Камне, проводят это исследование.

Дмитрий Михайлович, можем ли мы сказать, что вы проанализируете все вопросы и предложения, которые поступили к этому эфиру? И те, которые можно решить на данный момент — будут решаться? Вы все предложения примете к сведению?
В этом даже не может быть никаких сомнений! Мы будем стараться. Спасибо тагильчанам за их предложения и неравнодушие.